FORMULARIO PARA REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE SALIDA DEL PAÍS DE MENORES SOLOS Y ACOMPAÑADOS DE UN TERCERO

DD/MM/AAAA

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE (NNA):

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE (NNA):

FECHA DE SALIDA DEL NNA:

UNIDAD DE CONTROL MIGRATORIO POR DONDE SALDRÁ DE VIAJE EL NNA:

FECHA DE RETORNO DEL NNA:

PAÍS/ESTADO/CIUDAD DE DESTINO DEL NNA:

DIRECCIÓN PRECISA DE ESTADÍA DEL NNA:

MOTIVO DE VIAJE DEL NNA:

SI ESCOGIÓ OTROS, POR FAVOR ESPECIFIQUE EL MOTIVO DE SU VIAJE:

MEDIO DE TRANSPORTE:

NOMBRE DE LA AEROLÍNEA O MEDIO DE TRANSPORTE:

Ingresar el nombre completo de la empresa de transporte ejemplo: American Airlines

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETO DEL ACOMPAÑANTE (S) DEL NNA:

PARENTESCO O RELACIÓN CON EL NIÑO, NIÑA, ADOLESCENTE (NNA):

SI ELIGIÓ OTROS ESPECIFIQUE:

NOMBRES COMPLETOS DE PERSONA RESPONSABLE EN EL EXTRANJERO:

TELÉFONO DE CONTACTO EN EL EXTRANJERO:

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE PERSONA DE CONTACTO EN EL ECUADOR:

TELÉFONO DE CONTACTO EN EL ECUADOR:

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